藥品集采常態(tài)化下，正呈現(xiàn)出3個(gè)發(fā)展方向
發(fā)布時(shí)間：
2021-05-18
不久前，上海醫(yī)藥陽光采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于開展第五批國家組織藥品集中采購相關(guān)藥品信息收集工作的通知》，自2021年5月10日起，聯(lián)合采購辦公室開展第五批國家組織藥品集中采購相關(guān)信息申報(bào)工作。這也意味著第五批國家集采正式拉開帷幕。
據(jù)了解，本次集采共涉及60個(gè)品種、202個(gè)規(guī)格，而注射劑品種有30個(gè)，占了半數(shù)，其中不乏樣本醫(yī)院銷售額超10億元的大品種如碘克沙醇、埃索美拉唑、奧沙利鉑、多西他賽等。在集采的推動(dòng)下，這些大品種市場格局或發(fā)生大調(diào)整。例如，東莞證券以艾司奧美拉唑注射劑為例，根據(jù)Wind醫(yī)藥庫，2020年阿斯利康銷售額占比約為46%，正大天晴銷售額占比約為27.4%，江蘇奧賽康銷售額占比約為18.7%；集采后，其他符合條件的企業(yè)中標(biāo)后都將分割部分市場份額。
從我國藥品集采“4+7”試點(diǎn)、擴(kuò)圍，到一批、二批......逐漸進(jìn)入到常態(tài)化階段，可以看到納入集采的品種在不斷擴(kuò)大，范圍在變廣，規(guī)則也在變化。目前來看，業(yè)內(nèi)指出藥品集采正呈現(xiàn)出3個(gè)發(fā)展方向，分別是精細(xì)化、差異化和多元化。
精細(xì)化方面，隨著我國帶量采購的不斷推進(jìn)與完善，醫(yī)藥行業(yè)將逐漸由管理向治理轉(zhuǎn)變，并愈加精細(xì)化，讓患者用上高質(zhì)量的藥品。具體來看，對普適性較強(qiáng)的品種按統(tǒng)一規(guī)則集中采購，對高值醫(yī)用耗材按“一品一策”推進(jìn)，對特征性較強(qiáng)的品種探索專項(xiàng)集中采購，對適應(yīng)癥和功能主治相似的品種探索合并集中采購，對供求關(guān)系變化較大的探索分階段議價(jià)采購，綜合運(yùn)用采購量、合約期、競爭度、替代性不斷創(chuàng)新集中采購工具箱。
差異化方面，在嚴(yán)格貫徹帶量采購原則基礎(chǔ)上，不少地方在權(quán)衡“兩票制”和藥品供應(yīng)保障之后做出差異化的集采政策實(shí)踐。例如，部分地方禁止省級(jí)未中標(biāo)、未掛網(wǎng)的企業(yè)產(chǎn)品參加市級(jí)帶量采購，部分地方則允許；圍繞未中標(biāo)品種的平臺(tái)采購，各地方也存在差異。如有省市針對同品種不同規(guī)格替換，對中選企業(yè)品種適當(dāng)放開了“閘門”，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)協(xié)商，進(jìn)行不同規(guī)格替換。
多元化方面，隨著藥品帶量采購政策深入推進(jìn)，各省份甚至地市也開始探索多元化的帶量采購，并且嘗試醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與帶量采購價(jià)格關(guān)聯(lián)等。例如，廣東省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好藥品和醫(yī)用耗材采購工作的指導(dǎo)意見》，提出到2025年基本實(shí)現(xiàn)藥品、醫(yī)用耗材采購的規(guī)范化、制度化和常態(tài)化，形成公正透明、便捷高效的公共采購市場環(huán)境，并提出9條具體改革措施，包括實(shí)現(xiàn)采購模式的3個(gè)轉(zhuǎn)變，推進(jìn)采購機(jī)制的3項(xiàng)協(xié)同，加強(qiáng)采購行為的3種監(jiān)管。該“意見”體現(xiàn)的一大亮點(diǎn)之一，便是“多元化”采購，采取競價(jià)、議價(jià)、掛網(wǎng)、談判等不同方式開展采購。
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